Zahn­zusatz­versicherung

Voraussetzung ist die Mitgliedschaft in einer GKV (gesetzl. Krankenversicherung) oder freien Heilfürsorge.

Die Gesetzlichen Krankenversicherungen übernehmen für Zahnbehandlung und Zahnersatz nur die medizinische Grundversorgung. Höherwertige Leistungen müssen die Versicherten selbst zahlen. Eine Zahnzusatzversicherung übernimmt diese Mehrkosten für Sie. Achten Sie beim Abschluss darauf, dass möglichst viele Leistungen und moderne Behandlungsmethoden inklusive sind, und dass die Kostenerstattung möglichst hoch ist.

Die Leistungsstaffel sagt, welche Kosten in den ersten vier Jahren der Vertragslaufzeit erstattet werden. Je höher diese Staffel, umso besser. So können Sie von Beginn an schon hohe Kostenerstattungen erhalten. Ab dem fünften Jahr entfällt diese Begrenzung komplett.

Wir erstatten die Kosten anhand der uns vorliegenden Rechnung im Rahmen der Gebührenordnung für Zahnärzte.

Alle Leistungen beziehen sich jeweils auf den Rechnungsbetrag, abzüglich der Leistungen durch die gesetzliche Krankenversicherung. Die Details sind in den Tarifbedingungen erläutert.

Beispiel:

Für eine hochwertige Krone erhalten Sie vom Zahnarzt eine Rechnung über 900 Euro.

• 250 Euro übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung.
• Den Rest, also 650 Euro, zahlen Sie selbst, wenn Sie keine Zahnzusatzversicherung haben. 
• Mit dem Tarif Komfort reduziert sich Ihr Eigenanteil auf 90 Euro. Berücksichtigt man noch Ihren Jahresbeitrag für den Tarif Komfort, haben Sie immer noch 300 Euro mehr in der Tasche als ohne Zahnzusatzversicherung.

Fairer Hinweis:

Versicherungsschutz für Behandlungen, die bei Vertragsabschluss bereits begonnen oder angeraten wurden besteht nur, wenn Sie zusätzlich den Baustein Zahn Sofort abgeschlossen haben.

Für Behandlungen, die Sie bereits vor Abschluss unserer Zahnzusatzversicherung begonnen haben oder die Ihnen Ihr Zahnarzt schon vorher empfohlen hat, werden Kosten nur erstattet, wenn Sie zusätzlich den Baustein ZAHN Sofort abschließen. 

Deshalb lohnt es sich, Zahnzusatzversicherungen möglichst früh abzuschließen, vor allem wenn gerade keine Behandlungen anstehen.

• Keramik-Inlays gelten als Zahnersatz und werden von uns erstattet, falls sie medizinisch notwendig sind. Je nach Tarifvariante erhalten Sie 80 %, 90 % oder 100 % der Kosten. Das heißt, wir stocken die Leistung Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) auf 80 %, 90 % oder 100 % auf. Sollte die GKV nichts zahlen, übernehmen wir die gesamte vereinbarte Erstattung.
• Grundsätzlich ist der Austausch von Amalgam-Füllungen nicht mitversichert. Ist aber eine medizinische Notwendigkeit gegeben, weil zum Beispiel die Füllung herausgebrochen ist oder einen sonstigen Defekt aufweist, oder aber der Zahn kariös ist, dann ist dies mitversichert. 
• Die Kariesbehandlung "Icon" ist bei medizinischer Notwendigkeit und medizinischer Begründung mitversichert.

• Verblendungen (i.d.R. bei Kronen oder Brücken, um den metallenen Zahnersatz zu verdecken/verblenden) werden bis zum Zahn 7 erstattet.
• Veneers, die lediglich aus kosmetischen/ästhetischen Gründen verlangt werden, sind nicht versichert. 
  Medizinisch notwendige Veneers sind unbegrenzt mitversichert. 

Ja, außer wir erhalten vom Zahnarzt einen aktuellen Zahnstatus. Der Zahnarzt legt darin fest, ob die Zähne als fehlend oder als Lückenschluss angesehen werden.

• Aufbiss-/Knirscherschienen werden gemäß den Leistungen für Zahnbehandlung erstattet. 
• Eine Aufnahme auch mit einer Aufbissschiene wegen Zähneknirschens ist ohne Einschränkungen möglich und stellt keine laufende Behandlung dar.

Wenn Sie innerhalb der letzten drei Jahre vor Antragstellung an Parodontose, Parodontitis, Zahnschmelzdefekt oder der Kiefergelenkserkrankung CMD (craniomandibuläre Dysfunktion) litten oder noch leiden, können Sie leider keine Zahnzusatzversicherung bei uns abschließen. Nicht anzugeben sind Karies oder eine Aufbissschiene wegen Zähneknirschen.

Nach drei Jahren Behandlungs- und Beschwerdefreiheit und wenn die Erkrankung ausgeheilt ist, ist keine Angabe mehr im Antrag zu machen und Sie können Ihren Versicherungsschutz ohne Einschränkung abschließen. 

Diese 3-Jahres-Regel gilt auch für in diesem Zusammenhang stehende Folgeerkrankungen wie z.B. notwendiger Zahnersatz durch Zahnverlust. 

Wurzelbehandlungen werden im tariflichen Rahmen übernommen, auch wenn es keine Vorleistung der GKV gibt.
Ebenso ist die Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung erstattungsfähig.

Bei dieser Vorsorgemaßnahme verzichten wir auf eine Altersbegrenzung.